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4.8 临床推理

临床推理模块提供了资源和操作，用来实现临床知识制品的表示、分发和评估，如临床决策支持、质量度量、公共卫生指标、医嘱集合以及临床协议等。此外，该模块也描述了如何在整个规范中使用表达式语言来提供动态功能。

临床推理涉及在非常广泛的意义上表示和编码临床知识的能力，以便将其集成到临床系统中。这种编码可以简单到基于患者所具有的条件来控制医嘱集的特定部分是否出现，也可以复杂到表示具有多种条件的患者的护理路径。

临床推理模块侧重于实现两个主要用例：

  • 共享-表示临床知识制品（如决策支持规则、医嘱集、临床协议和质量度量）的能力，并以使这些制品能够在参与护理管理和交付的所有组织中共享的方式实现。
  • 评估-在特定患者或人群的背景下评估临床知识制品的能力，包括请求决策支持指导、影响临床工作流程和回顾性评估临床质量指标的能力。

为了实现这些用例，模块定义了几个组件，每个组件可以独立使用，也可以组合使用，以实现更复杂的功能。这些组件包括：

  • 表达式逻辑-使用FHIRPath和临床质量语言（CQL）等语言表示逻辑。
  • 定义资源-未定义任何特定患者的资源，但用于定义作为临床知识制品（如医嘱集或决策支持规则）一部分执行的操作。这些资源可以直接使用，也可以与配置文件一起使用，为特定类型的资源提供预期的结构。
  • 知识制品-临床知识的表示，如决策支持规则和临床质量度量。

这些基本组件可用于实现各种临床决策支持和质量测量用例，包括知识共享、决策支持服务以及临床质量评估和报告。以下主题对每个组件和用途进行了更详细的讨论：

主题描述
概述和背景如果您对FHIR临床推理模块的背景和开发感兴趣，本主题会介绍它的来源和存在原因。另外可以参见临床医生、开发人员或制品的介绍
使用表达式如果您想了解如何使用表达式向FHIR资源添加动态功能，请从这里开始
定义资源如果您想了解如何使用ActivityDefinition资源描述定义资源，请从这里开始
表示知识制品如果您想表示知识制品，如事件条件操作规则、医嘱集或临床协议，请从这里开始
共享知识制品如果您想共享和分发知识制品，请从这里开始。
临床决策支持服务如果您想使用“临床推理”模块提供或使用“临床决策支持”服务，请从这里开始。
质量报告如果您想定义或报告临床质量指标，请从这里开始。

有关临床推理的详情，请参见http://hl7.org/fhir/R4/clinicalreasoning-module.html

（撰写人：东华医为科技有限公司、Intersystems、北京嘉和美康信息技术有限公司、Rhapsody、河南省新星科技有限公司）